O que registrar?
A Resolução CFP nº 01/2009 indica identificação da pessoa ou instituição, avaliação da demanda, objetivos do trabalho, evolução, procedimentos técnico-científicos e encaminhamento ou encerramento. Registros de atendimentos em grupo não eventual também exigem documentação individual.
Uma sequência simples de preenchimento
- Identifique a pessoa atendida e a profissional responsável, com nome e CRP.
- Informe a data do atendimento e descreva a demanda de modo sucinto.
- Registre os objetivos definidos e a evolução relevante para o acompanhamento.
- Descreva os procedimentos adotados sem transcrever literalmente a sessão.
- Registre encaminhamento ou encerramento quando houver; revise antes de guardar.
O Manual Orientativo do CFP ↗ detalha diferenças entre prontuário e registro documental, além de cuidados com linguagem, guarda e acesso.
O que evitar?
Evite excesso de detalhes íntimos sem relação com a finalidade do registro. Limite o texto ao necessário para a continuidade e a compreensão do trabalho. Materiais de aplicação de instrumentos de avaliação têm regras próprias de acesso e guarda previstas na Resolução CFP nº 01/2009.
Como o acolhedoc ajuda?
O gerador gratuito organiza esses campos e cria um PDF no seu computador. O conteúdo do atendimento não é salvo pela plataforma. A profissional continua responsável por revisar o documento e guardá-lo adequadamente.
Fontes oficiais
Esta é uma síntese independente. Para decisões profissionais, consulte o texto integral das fontes e as orientações do seu CRP.